Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket
(=AMK-sentralen, som sender alarm til callingen til: OP-personale, anestesi, barnelege, sykepleier fødevaktlegene 1, 2 og 3)
Laboratoriet må tilkalles direkte, telefon 519509
7 ulike meldinger kan gis til AMK, som så tilkaller det relevante team
∙ STANS STANS teamet
∙ Akutt sectio (Sectio grad 1 og grad 2) Gyn/føde/barsel teamet
∙ Akutt dårlig nyfødt Gyn/føde/barsel teamet
∙ Skulderdystoci/ fastsittende skuldre Gyn/føde/barsel teamet
∙ Postpartum blødning Gyn/føde/barsel teamet
∙ Akutt dårlig mor Gyn/føde/barsel teamet
∙ Hjertestans gravid, Perimortem sectio STANS teamet og Gyn/føde/barsel teamet
Viktig; Angi alltid møtested og bruk korrekt melding
Sectio grad 3 og melding av ø.hj. operasjoner til SOP meldes til vakthavende anestesilege call *4-9004.
Ved endring av operasjonsprogram ring operasjonskoordinator tlf: 561694
Gradering akutt sectio:
Vakthavende lege(r) må selv informere vakthavende anestesilege!
Husk å legge inn i Orbit etter sectio
Tocolyse under fødsel: Oksytocinantagonist; (atosiban = Tractocile®) 6,75 mg/0,9 ml iv injeksjon gis over 1 min.
Uterusrelaksasjon (akutt):
Indikasjoner: Inversio uteri, cervixkontraksjon, vanskelig forløsning av tvilling 2
Dosering: Glycerylnitrat 0,1 mg/ml.; Gis 0,1 mg/i.v. ufortynnet.
Ved ikke oppnådd effekt gi 0,05 mg inntil 3 ganger, (totalt 0,25 mg)
Hovedvakt I call *4-9013
Hovedvakt II call *4-9042
Mellomvakt call *4-9016
Bakvakt personlige telefoner, se intern telefonkatalog
Gyncalling call *4-9850
Anestesilege (OP I/intensiv) vakt call *4-9004/3
Anest.sykepl.(Stans/Føden) call *4-9005/6
Avd.sykepleier Operasjon-Gyn call *4-9015
Barnelege: call *4-9014
Barnelege (bakvakt) call *4-9021
Nyfødt sykepleier call *4-6650
Ambulansebestilling / LA tlf: 51815306
Politi tlf: 112
Brann/Brann internt tlf: 110/513110
S- Identifiser deg+yrket+avdeling, pasienten og fødselsdato, presiser kort kontaktårsak
B- Kort anamnese
A- Før...nå - Endring
R- Lage en plan om behandling/oppfølging/Avklare ansvar- oppsummere og dokumentere
Ved akutte tilstander hos pasienten eller hennes foster/barn, er det viktig at informasjonen er konsis og kortfattet. Få en bekreftelse om beskjeden er mottatt.
∙ opptre rolig overfor pasient og pårørende som et samstemt team
∙ informer pasienten kort også i akutte situasjoner
Tilkalling av vakthavende lege ved KK for sykepleiere og jordmødre
Resuscitering av gravide og perimortemsectio
Tilkall hjelp, ring 113 og vakthavende gynekolog.
Medikamentene gis i den rekkefølge som er nevnt nedenfor
EpiPen Meda (adrenalin) 0,3 mg i.m. gis straks
Bruksanvisning:
Kan gjentas med 5 - 15 min mellomrom ved dårlig eller manglende effekt.
1. Be om hjelp, legg pasienten flatt, hev underekstremiteter.
2. Injiser straks adrenalin intramuskulært. Sykepleier som observerer anafylaksi bør selv gi adrenalin hvis lege ikke er umiddelbart tilgjengelig.
Dosering:
Voksne: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg/ml).
Barn: 0,01 mg/kg kroppsvekt (0,01 ml adrenalin 1 mg/ml pr. kg kroppsvekt).
Adrenalindosen kan gjentas hvert 5. minutt til effekt.
3. Sikre frie luftveier og gi oksygen Sørg for frie luftveier, gi oksygen på maske (>10 liter flow).
4. I.v. væske: Etabler 2 intravenøse tilganger (helst grove kanyler), gi intravenøs væske med krystalloid (Ringer/Nacl): Voksne: 500-1000 ml raskt. Barn: 20 ml/kg kroppsvekt i bolus, kan gjentas. Videre væskebehandling etter behov. Vær forberedt på hjerte-lunge-redning
5. Ved dyspnoe: Vurder å gi beta2-agonist som inhalasjon på forstøver (hvis mulig), eksempelvis salbutamol. Kan kombineres med ipratropiumbromid.
Dosering:
Voksne og barn >5 år: Salbutamol 5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,5 mg.
Barn <5 år:Salbutamol 2,5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,25 mg.
Alternativt terbutalin subkutant:
Voksne: Terbutalin 0,5 mg subkutant.
Barn: Terbutalin 0,005 mg/kg subkutant.
6. Steroider, gi steroid, eksempelvis hydrokortison intravenøst (over 30 sekunder) eller intramuskulært.
Dosering:
Voksne og barn >20 kg: Hydrokortison 100-250 mg.
Barn <20 kg: Hydrokortison 4 mg/kg kroppsvekt.
7. Antihistaminer i.v. eller intramuskulært
f.eks. Deksklorfeniramin (Deksklorfeniramin®)
Dosering:
Voksne: 10 mg
Barn: 0.25 mg/kg/kroppsvekt
8. Ved kramper som ikke opphører når hypoksi og hypotensjon er behandlet, gis
diazepam intravenøst eller rektalt. Titrer gjentatte doser til effekt
Obs! Respirasjon og blodtrykk! Diazepam kan gi respirasjonsdepresjon og BT-fall
Dosering:
Rektalt: Voksne og barn > 10 kg: Diazepam 10 mg
Barn < 10 kg: Diazepam 5 mg
Intravenøst: Voksne og barn >15 kg:Initialt diazepam 5 mg.
Barn < 15 kg: Initialt diazepam 0.3 mg/kg kroppsvekt
Link til Felleskatalogen: Anafylaksibehandling ved overlege Tore A. G. Tørisen
Nyfødte dosering: 0,25ml/kg im
Voksne dosering: 0,4-2mg mg (voksne) i.v. kan gjentas med 2-3 minutts intervall inntil normal respirasjon,maksimal dose er10 mg.
dosering: 1 amp. à 10 ml langsomt iv.
Tegn på magnesiumoverdosering: Respirasjon < 16 /min, opphevet patellarrefleks, nedsatt urinprod. < 25 ml/time.
NEWS - ONEWS tidlig oppdagelse av forverret tilstand og sammenkalling av MIT team (mobilt intensivt team)
NEWS - Tidlig oppdagelse av forverret tilstand og sammenkalling av MIT (Ikke tilgjengelig)
Forfatter: |
Erik Andreas Torkildsen (Seksjonsoverlege gynekologisk poliklinikk) |
---|---|
Godkjent av: |
Therese Salvadores-Hansen |
Dokumentadministrator: | Shirley Nilsen |
Dokument-ID: | 12832 |
Gyldig fra: | 26.01.2023 |
Revisjonsfrist: | 25.01.2025 |
Har lagt til alarmmeldingen: Skulderdystoci.