Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©
Ny rutine.
Hensikten er å forene fordel av sen avnavling med korrekt prøvetaking til blodgassanalyse.
Angår alle vaginale fødsler etter uke 34, der det ikke er behov for umiddelbar avnavling.
Praktisk utførelse:
- Astrup skal tas ved alle forløsninger
- Legg sprøytene klar med blå sprøytespiss. Legg klar 2 navnelapper med mors navn og fødselsnummer, den ene merkes med A for arterie den andre V for vene
- Ta prøve umiddelbart etter fødsel på pulserende navlesnor uten å feste arteriepinsetter på navlesnoren.
Se: Blodgassprøve med kork (Ikke tilgjengelig)
Begynn alltid med arterieprøven, prøvene må tas innen 30 sekunder. Ta minst 0,5 ml i hver sprøyte. Sett på navnelapp. All luft må tas ut umiddelbart etter prøvetaking. Bland prøven ved å vende sprøyten sakte 10 ganger slik at alt blodet blir godt blandet med Heparin i sprøyten. Dette er for å unngå dannelse av koagler. Dersom det er luft i sprøyten blandes den inn i blodet og endrer verdiene på blodprøvene. Svaret fra blodgassinstrumentet blir da feil.
- Ta deretter den venøse prøven som behandles på samme måte.
- Prøvene tas av barnepleier, eventuelt av jordmor.
- Barnet bør fortrinnsvis ligge under placentanivå i fødesengen til prøven er tatt. Unngå avkjøling.
- Barnet legges så på mors bryst.
- Navle av når pulsasjon er opphørt.
- Ved behov for umiddelbar avnavling festes tre arteriepinsetter på navlesnoren, (minst 15 cm mellomrom for prøvetaking til blodgassanalyse.)
- Prøven analyseres så raskt som mulig. Holdbarhet på sprøyten er 10 min i romtemperatur. Prøven kan analyseres innen 30 min, men da må prøven legges kjølig i pussbekken med isbiter etc. Prøven skal blandes i 2 minutter før analysen gjøres på blodgass instrument helt til like før prøven injiseres på instrumentet.
- Resultatene skal dokumenteres i oppsummering for fødsel i Natus. (Arterielt blod har laveste pH.)
- Synergimelding ved: barn med ph<7,05 og BD>12 i arteria umbilicalis ved forløsning.
Se: Avvik pasientrelatert Kvinneklinikken Blodgassmaskin
Ta alltid arterieprøve først; arteriene kollapser først og forteller mest om barnets tilstand.
